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HCG

2018-10-21 14:35| 发布者: 福康贝贝| 查看: 182| 评论: 0

摘要: 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,是由α和β二聚体的糖蛋白组成的。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素) ...
  人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,是由α和β二聚体的糖蛋白组成的。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。
  分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。β-HCG与β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。
  功能
  人绒毛膜促性腺激素处方药
  (1)具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;
  (2)促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮形成;
  (3)抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击;
  (4)类LH功能,在胎儿垂体分泌LH以前,刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化;还可促进性腺发育,对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力,增加雄性激素(睾酮)的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义,不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌,还能促进第二性征发育。
  (5)能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。
  浓度变化
  人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增加一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。一般完整的人绒毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整人绒毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。 用于DS检查的人绒毛膜促性腺激素相关分子有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。
  人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。
  完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌。 [1]
  孕酮与正常值
  下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表,请姐妹们注意单位统一。特别说明的是:mIU与mU是一样的,(MIU中间的I是‘国际’的意思)。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml
  孕酮(P)
  测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数
  卵泡期 血 0.2~0.6ng/ml 3.18 0.6~1.9nmol/L 0.3145
  黄体期 血 6.5~32.2ng/ml 3.18 20.7~102.4nmol/L 0.3145
  孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
  孕8周 血 28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
  卵泡期 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32
  孕9~12周 血 38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32
  孕13~16周 血 45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32
  孕17~20周 血 63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32
  孕21~24周 血 110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32
  孕25~34周 血 165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32
  孕35周 血 202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32
  绝经期 血 <1.0ng/ml 3.18 <3.2nmol/L 0.3145
  孕13~36周 羊水 55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32
  足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32
  相关信息
  成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1~2.5周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到妊娠末期。
  检测方法
  1.胶乳集抑制试验和血凝抑制试验
  2.放射免疫试验(RIA)
  3.酶联免疫吸附试验(ELISA)
  4.单克隆抗体胶体金试验
  原理与方法
  用一定量的HCG抗体与 125 I—HCG和HCG标准或标本加在一起温育,使 125 I—HCG与HCG抗体进行竞争 性免疫反应,反应平衡后,利用分离剂使结合部分与游离部分分离,离心分离后,分别测定结合部分的放射性计数,计算出相应各标准浓度和标本的相对百分结合率Bi/B0%,以标准浓度为横坐标,Bi/B0%为纵坐标,绘出标准曲线,再根据标本结合百分率从标准曲线上查出相应的HCG含量。
  参考值
  妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<100mIU/mL,妊娠期间血清HCG水平见下表。
  在妊娠最初3个月,HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕妇女L,孕40天>5000 mIU/mL,孕60~70天>(8~32)×104 mIU/mL(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。
  表 妊娠期间血清HCG水平(从着床时间算起)
  妊娠周数
  HCG(mIU/mL)
  0.2~1
  5~50
  1~2
  50~500
  2~3
  100~5000
  3~4
  500~10000
  4~5
  1000~50000
  5~6
  10000~100000
  6~8
  15000~200000
  2~3月
  10000~100000
  临床意义
  HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
  1.诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60~70天可达80000 mIU/mL,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
  2.异常妊娠与胎盘功能的判断:
  ① 异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625 mIU/mL。
  ② 流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
  ③ 先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 mIU/mL以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 mIU/mL则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
  ④ 在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000 mIU/mL,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
  3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
  ① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,右可达10万到数百万mIU/L,可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性,妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性,对葡萄胎诊断有价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值,如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。
  ② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50 mIU/mL,8~12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能有残留病变,这类病例常易复发,故需定期检查。
  4.其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β~HCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
  血HCG检查
  血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式.血HCG检查一般是在性生活后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素(hcg)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验,了解是否受孕的情况。
Tag标签: 不孕不育

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