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无精症

2018-10-24 17:49| 发布者: 福康贝贝| 查看: 172| 评论: 0

摘要: 无精症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。本病是男性不育的原因之一。必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱 ...
  无精症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。本病是男性不育的原因之一。必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。辨证首先辨虚实。虚证多由肾虚,常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等。总的治法以补肾添精,清热化瘀为主。
  引起睾丸生精功能障碍的常见原因有:无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所,没有睾丸,精子的产生也就无从谈起。由 于没有睾丸,也就没有任何治疗价值,就完全没有必要服用任何药物;双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊,停留在腹腔由于温度比阴囊高多了,精子根本没有办法生成,也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗,需要说明的是,治疗时间越早,效果也就越好;先天性曲细精管发育不全(又称之为Kline-Felter综合征),这也是发育方面的原因,虽然睾丸的位置没有问题,但精子生产同样存在问题。
  在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素;食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常;精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。
  原因
  1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。
  2、先天性睾丸异常。
  3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。
  4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。
  5、输精管堵塞。
  6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。
  诱发因素
  1、 先天性曲细精管发育不全:它是患者发育方面的一个原因,患者睾丸的位置没有异常,但是,精子的产生存在着问题。此病若发现及时,病情不太严重的是有治愈希望的。
  2、 生殖器损伤:外来因素导致睾丸扭转、损伤、精索扭转等,或者因为疝修补手术或者前列腺手术的创伤等,也能够影响到睾丸的功能,导致患者精子生产障碍。
  3、 放射性因素:若在强大的放射线或者电磁波面前,会对男性产生极大的影响,对此只能做好预防工作。
  4、 睾丸局部高温:长时间洗桑拿、烫炎澡,或者由于其他因素导致的睾丸温度变高,都会影响到男性精子的产生。这样的情况患者大多是出现少精子或者精子死亡过多等症状,人们需要注意避免一切能够使睾丸温度升高的因素。
  5、 精索静脉曲张:此情况会严重的影响到男性的睾丸血液供应,从而影响到男性的睾丸生精功能,还会导致精子大量的减少或者消失,此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。
  6、 性腺功能低下:此类患者在临床上比较少见,只是少数人会出现此类现象。
  病理分类
  无精子症可分成2类:
  一、精道梗阻型无精症的原因:是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因有:
  1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。
  2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。
  3、射精管阻塞。
  4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
  二、精子生成障碍无精症的原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因:
  1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。
  2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
  3、长期服用化学药物或者放射病等。
  4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
  5、维生素A、C、E及复合B缺乏。
  一、疾病因素。
  无精症的出现跟一些男科疾病有关,当这种疾病对输精管构成压迫的时候,就容易引发该病。无精症的原因也可能是由于一些疾病压迫精索内静脉,所以导致精道梗阻型和精道非梗阻型无精症。
  二、生活习惯。
  无精症在青年中发病率高的原因,跟阴囊内血液供应旺盛有关。杭州广仁医院专家指出,青壮年性机能较旺盛,若长久站立,就容易增加腹压,这是无精症发病困素之一。
  三、环境因素。
  无精症的出现跟男性生存环境也是有关系的。若男性经常工作生活在放射、高温、有毒气体环境下,会使得睾丸生精细胞受到损害,在严重时,会引起无精症。
  西方医学
  无精子的分类
  非梗阻型NOA;睾丸生精障碍,不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中没有精子。具体可细分为:
  (1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常,影响睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)综合征等。
  (2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常,均能使精子生成障碍。
  (3)睾丸本身病变:如睾丸外伤,炎症,扭转以及睾丸血管病变。
  (4)内分泌疾病,垂体功能亢进或低下,垂体肿瘤,肾上腺功能亢进或低下,甲亢或甲低,均可影响精子生成,而造成无精子症。
  (5)严重全身性疾病和营养不良,可致无精子症。
  (6)放射损伤及药物,特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。
  梗阻型OA:由输精管道梗阻而引起精液中没有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:
  ①先天性畸形,常见有附睾头异位,附睾管闭锁,输精管缺如或不发育;
  ②感染淋球菌,结核菌和其它一些细菌感染,可引起附睾及输精管阻塞;
  ③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;
  ④损伤使输精管道阻塞。
  阻塞型无精子症的病因及病变部位:
  输精管道的组成:睾丸输出小管→附睾头、体、尾→输精管→射精管→尿道。
  输精管道梗阻的原因:
  先天因素:从睾丸到射精管的整个输精管道中,任何部位的先天性发育异常均可造成,常见于附睾部。
  (1)附睾发育不全附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩,附管闭锁、附睾袢和附睾输精管袢的阻塞,附睾囊肿。
  (2)输精管发育不全先天性双侧输精管缺如或闭锁。
  (3)精囊不发育或缺如。
  (4)前列腺和射精管发育不全先天性射精管闭锁或狭窄。
  (5)苗勒氏管或中肾管囊肿。
  后天因素:生殖道感染,严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊特异性和非异性感染均可导致阻塞性无精子症。以附睾感染为常见,其中以淋球菌感染为最多,常侵犯附睾尾,很少侵犯附睾头。结核性感染造成的阻塞无精子症很难通过再通手术恢复其生育力;创伤,外阴及腹股沟部手术中的损伤和术后瘢痕的压迫以及阴囊和会阴部外伤都会导致输精管与射精管的梗阻。输精管结扎;肿瘤,附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤,如侵及或压迫输精管或射精管。
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