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宫颈息肉

2018-10-21 10:26| 发布者: 福康贝贝| 查看: 203| 评论: 0|来自: admin

摘要: 宫颈息肉(cervical polyp)是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物倾向,可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉分 ...
  宫颈息肉
  宫颈息肉(cervical polyp)是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物倾向,可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉分为两种,一种来源于宫颈黏膜的息肉,另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。息肉可单发或多发,大小不等,直径多在1cm以下,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉有恶变的可能性(不到1%),一经确诊应行息肉摘除术,标本送病理检查。
  病因
  1.炎症因素
  一般认为是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
  2.内分泌紊乱
  与雌激素水平过高有关。
  3.病原体感染
  通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。
  临床表现
  宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状,或仅有较轻微的症状而被患者忽略。
  1.出血
  主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。
  2.不正常白带
  部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。
  3.其他
  未婚的患者因发现较晚,多表现为阴道口有肿物脱出。
  检查
  1.妇科检查
  多数宫颈息肉是在妇科检查时才发现的。检查可见宫颈外口突出肿物,可呈舌状或球形,一般质软,表面充血,可伴有分泌物增多,可有接触性出血。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口,直径多在1厘米以下,单个或多个。也有较大者,直径可达数厘米,有蒂,随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的,则仍留在宫颈管,仅微现于宫颈口。
  2.病理检查
  可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面被宫颈黏膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,为典型的息肉组织相。同时可见充血、水肿和炎性细胞浸润。
  3.阴道镜检查
  根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有两种图像。
  (1)属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。质软而脆,触之易出血。
  (2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,触之不易出血。
  4.其他
  宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。
  治疗
  宫颈息肉以手术切除为主,以防因治疗不彻底而复发。药物只是辅助治疗。
  1.手术方法
  可行息肉摘除术或电切术。用血管钳夹住息肉蒂部,向一个方向旋转,予以拧除。小息肉用血管钳即可钳除,稍加压迫止血,或在颈口处塞以纱布一块,24小时取出。息肉较大,蒂较粗者,摘除后基底断端可用烧灼止血。如为多发性,可稍扩张颈管后,彻底搔刮之,同时作诊断性刮宫。
  2.术后注意事项
  由于息肉易于复发,摘掉后还可再长,因此应定期复查,并应积极治疗阴道炎。不应忽略的是应定期作宫颈刮片检查,以除外恶性变。
  预防
  宫颈息肉可阻塞宫颈口,引起不孕症;造成性交出血,影响性生活;治疗后易于复发;少数宫颈息肉可发生恶变,并容易与部分宫颈癌相混淆,因此应重视宫颈息肉,做好预防工作。
  1.做好经期、产后或流产后的保健;注意外阴部清洁,但清洗外阴时不要用刺激性洗涤剂。
  2.注意性生活卫生,性生活之前,男女双方均应清洗外阴,男性阴茎包皮过长者更应彻底清洗,以防细菌、支原体、衣原体等“悄悄”侵入。
  3.积极治疗宫颈炎、阴道炎等妇科炎症。定期进行妇科检查也是十分重要的。
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